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医疗保障关系着全市人民的健康福祉，医疗保障基金事关全市参保人员的切身利益。确保医保基金安全，不仅是重大民生工程，更是重大政治任务。为鼓励举报、严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，切实保证医疗保障基金安全，2019年9月26日，市医疗保障局牵头会同市财政局印发《遂宁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》（以下简称《办法》）。 《办法》规定，举报人对参保人员、定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，医疗保障经办机构工作人员，以及受委托从事经办服务、稽核管理等工作的公民、法人或其他社会组织等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实，应予奖励。《办法》明确，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元。
《办法》出台的背景是什么？ 举报的奖励标准是什么？ 向哪个机构举报？ 小编为你一一解读 01 为何出台《办法》？ 医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，维护医保基金安全是医疗保障制度可持续发展的重要资金保障。党中央国务院、省委省政府多次作出重要指示，加强基金监管，不让医保基金成为新的“唐僧肉”。 为鼓励社会各界举报、严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，切实保证医疗保障基金安全，市医疗保障局牵头会同市财政局，根据《中华人民共和国社会保险法》《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《四川省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等规定，研究制定了《遂宁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，对举报奖励的程序、标准等进行了细化。 02 举报哪些行为应予以奖励？ 医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、生育保险、医疗救助以及由政府举办的补充医疗保险等专项基（资）金。 《办法》规定，举报人对参保人员、定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，医疗保障经办机构工作人员，以及受委托从事经办服务、稽核管理等工作的公民、法人或其他社会组织等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实，应予奖励。 03 欺诈骗保行为包括哪些？ |
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